Abstract Membranous dysmenorrhea is a rare entity, characterized by the vaginal extrusion of a uterine cavity-shaped structure. We described the case of a healthy 35-year-old woman under combined oral contraception who presented with vaginal extrusion of a decidual cast.

Resumo A dismenorreia membranosa é uma entidade rara caracterizada clinicamente pela extrusão por via vaginal de uma estrutura com formato de molde uterino. Apresenta-se o caso clínico de uma mulher de 35 anos, saudável, sob contraceção oral combinada com extrusão vaginal de um molde decidual.

Resumo O sarcoma de Ewing é o tumor ósseo maligno da pelve mais comum em crianças e adultos jovens. Mesmo com tratamento agressivo, sua taxa de sobrevivência está entre as piores. A apresentação clássica pode não ser a regra. Ele pode simular clinicamente, imaginologicamente e histopatologicamente outras entidades não malignas. Portanto, sua suspeita não deve ser negligenciada. Relatamos dois casos de sarcoma pélvico: o primeiro imitando granuloma eosinofílico e o segundo imitando osteomielite. Neste último, também relatamos um achado atípico de sua história natural: uma resposta inicial ao antibiótico e ao tratamento anti-inflamatório. Em ambos os casos, destacamos a possibilidade de uma biópsia óssea percutânea inconclusiva e a importância da imunoquímica e da citogenética para o diagnóstico definitivo. jovens agressivo piores regra clinicamente malignas Portanto negligenciada pélvico osteomielite último natural antiinflamatório. antiinflamatório anti inflamatório. inflamatório anti-inflamatório definitivo

Abstract Ewing sarcoma is the most common malignant bone tumor of the pelvis in children and young adults. Even with aggressive treatment, its survival rate is amongst the poorest. Classical presentation may not be the rule. It may simulate clinically, imagiologically and histopathologically other nonmalignant entities. Therefore, its suspicion should not be overlooked. We report two cases of pelvic Ewing sarcoma: the first mimicking eosinophilic granuloma, and the second mimicking osteomyelitis. In the latter, we also report an atypical finding of its natural history: an initial response to antibiotic and anti-inflammatory treatment. In both cases, we highlight the possibility of an inconclusive percutaneous bone biopsy and the importance of immunochemistry and cytogenetics for the definitive diagnosis. adults treatment poorest rule clinically entities Therefore overlooked granuloma osteomyelitis latter history antiinflammatory anti inflammatory diagnosis

Abstract Struma ovarii is a form of mature teratoma consisting predominantly of thyroid tissue. In 5% of the cases, it may occur with ascites (20%) and pleural effusion, constituting the Pseudo-Meigs Syndrome. We describe the case of a 62-year-old woman monitored at a Pulmonology consultation for dyspnea on moderate exertion and parapneumonic pleural effusion with a one-year evolution of non-malignant etiology. Ascites and solid adnexal lesion with increased cancer antigen-125 (1475.8 U/ml) were diagnosed . Histological examination revealed a lesion with characteristics of struma ovarii, with no signs of malignancy. Being a benign disease case, the prognosis is excellent.

Resumo Struma ovarii é uma forma de teratoma maduro constituído predominantemente por tecido tiróideu. Pode cursar com ascite (20%) e derrame pleural, constituindo o Síndrome de Pseudo-Meigs, presente em 5% dos casos. Descreve-se o caso de uma mulher de 62 anos vigiada em consulta de Pneumologia por dispneia para médios esforços e derrame pleural parapneumónico com um ano de evolução, de etiologia não maligna. Diagnosticada ascite e lesão anexial sólida com Cancer Antigen-125 aumentado (1475.8 U/ml). O exame histológico revelou lesão com características de struma ovarii, sem sinais de malignidade. Tratando-se de um caso de patologia benigna o prognóstico é excelente.

Resumo Este artigo foca uma expressão pouco estudada do repertório moderno de ação coletiva - os congressos associativos. Considerando as dinâmicas associativas e as tendências europeias, apresenta a periodização do fenómeno, considerando a difusão de novas normas e práticas de debate e resolução coletiva (1865-1885), a diversificação de protagonistas e tópicos (1885-1914) e, finalmente, a sua oposição em campos políticos concorrentes ou antagónicos (1914-1926), culminando no golpe militar de 28 de Maio de 1926, ao qual se seguiu um acentuado declínio da atividade associativa.

Abstract This article focuses on a little-studied expression of the modern repertoire of collective action - the associational congresses. Considering the associational dynamics and European trends, it presents the phenomenon’s periodisation, considering the diffusion of new norms and practices of debate and collective resolution (1865-1885), the diversification of protagonists and topics (1885-1914) and, finally, their opposition in competing or antagonistic political fields (1914-1926), culminating in the military coup of May 28 1926, followed by a sharp decline of associational activity.

Abstract Despite its potential to transition toward a green economy, the country became an environmental villain in recent years. The anti-environmentalist and anti-indigenist administration of President Jair Bolsonaro (2019-2022) partly dismantled environmental governance. The Amazon and its more-than-human populations were severely hit by Bolsonaro’s predatory agenda, which supported and legitimized the interests of the anti-conservationist forces within economic sectors such as agribusiness and mining, and fueled organized crime and violence in the region. This paper provides an overview and analysis of Amazonian politics and policy during this period, and discusses the importance of, and possibilities for, a transformative approach to the governance of the region.

Resumo Apesar do seu potencial para transitar para uma economia verde, o Brasil tornou-se nos últimos anos um vilão ambiental. O Governo antiambiental e anti-indígena do Presidente Jair Bolsonaro (2019-2022) desmantelou parcialmente a governança ambiental. A Amazónia e as suas populações mais que humanas foram severamente atingidas pela agenda predatória de Bolsonaro, que apoiou e legitimou os interesses de forças anticonservacionistas no seio de setores económicos como o agro-negócio e a mineração, e alimentou o crime organizado e a violência na região. O artigo analisa as políticas amazónicas durante aquele período e discute a importância e as possibilidades de uma abordagem transforma- dora para a governança da região.

Resumo Apesar do seu potencial para transitar para uma economia verde, o Brasil tornou-se nos últimos anos um vilão ambiental. O Governo antiambiental e anti-indígena do Presidente Jair Bolsonaro (2019-2022) desmantelou parcialmente a governança ambiental. A Amazónia e as suas populações mais que humanas foram severamente atingidas pela agenda predatória de Bolsonaro, que apoiou e legitimou os interesses de forças anticonservacionistas no seio de setores económicos como o agronegócio e a mineração, e alimentou o crime organizado e a violência na região. O artigo analisa as políticas amazónicas durante aquele período e discute a importância e as possibilidades de uma abordagem transformadora para a governança da região.

Abstract Despite its potential to transition toward a green economy, the country became an environmental villain in recent years. The anti-environmentalist and anti-indigenist administration of President Jair Bolsonaro (2019-22) partly dismantled environmental governance. The Amazon and its more-than-human populations were severely hit by Bolsonaro’s predatory agenda, which supported and legitimized the interests of the anti-conservationist forces within economic sectors such as agribusiness and mining, and fueled organized crime and violence in the region. This paper provides an overview and analysis of Amazonian politics and policy during this period, and discusses the importance of, and possibilities for, a transformative approach to the governance of the region.

Resumo Objetivo A esterilização feminina é um procedimento cirúrgico que auxilia as mulheres na paragem permanente de utilização de métodos contraceptivos. Os objetivos desde estudo foram comparar a aplicabilidade, complicações e eficácia da salpingectomia vs. eletrocoagulação e secção tubar na esterilização feminina em regime de ambulatório. Métodos Realizou-se um estudo retrospectivo e observacional que incluiu mulheres submetidas a procedimentos de esterilização por laparoscopia no Serviço de Cirurgia de Ambulatório da ULSAM, durante três anos. A análise estatística foi realizada com recurso ao SPSS, aplicando o teste exato de Fisher, o teste de Mann-Whitney e Regressão Linear. Resultados Foram realizados 221 procedimentos cirúrgicos por laparoscopia, incluindo 79 (35,7%) salpingectomias totais bilaterais e 142 (64,3%) procedimentos por eletrocoagulação e secção tubar bilateral. A maioria dos procedimentos foram realizados por um interno de formação específica (n = 162; 73,3%), com 40% (n = 33) de salpingectomias. O tempo operatório foi significativamente inferior no grupo da eletrocoagulação (42,2 vs. 52,7 min, p < 0,001). Em relação à segurança e à eficácia não se observaram diferenças estatisticamente significativas entre os dois grupos, com um caso de gravidez após eletrocoagulação e secção tubar. Conclusão A salpingectomia é uma alternativa segura e com alta taxa de eficácia quando comparada com eletrocoagulação e secção tubar.

Abstract Objective Female sterilization is a surgical procedure that aims women to permanently stop the use of conception. The benefits, risks and cost-effectiveness are important issues. The purpose of this study was comparing the applicability, complications and efficacy of salpingectomy versus electrocoagulation and tubal occlusion by laparoscopy in the Ambulatory Surgery Unit. Methods We performed a retrospective and observational study that included women undergoing laparoscopic sterilization procedures at our Ambulatory Surgery Unit, during three years. Statistical analysis was performed using SPSS, applying the Fisher exact test, the Mann-Whitney test, and Linear Regression. Results Two hundred and twenty-one laparoscopic surgical procedures were performed, including 79 (35.7%) bilateral total salpingectomies and 142 (64.3%) electrocoagulation and bilateral tubal occlusion procedures. The majority of the procedures were performed by a resident (n = 162; 73.3%), with 40% (n = 33) of salpingectomies. The surgical time, independently the type of surgeon, was significantly shorter in the tubal occlusion (42.2 vs. 52.7 min, p < 0.001). Safety and efficacy endpoints were not significantly different between the two groups, with a case of pregnancy in tubal occlusion group. Conclusion Salpingectomy is a safe and effective alternative comparing with electrocoagulation and tubal occlusion.

RESUMO JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: A dor crônica não oncológica é considerada um problema de saúde pública, afetando 37% da população portuguesa. O tratamento da dor representa um direito humano fundamental. Entretanto, durante a pandemia do COVID-19, a grande maioria destes serviços de assistência ao paciente foi considerada como não urgente ou não emergente, sendo consultas e tratamentos clínicos adiados ou desmarcados. Restrições impostas, como medidas de prevenção da infecção por COVID-19, tornaram-se contraproducentes no que se refere à gestão da dor crônica. O seu impacto deve ser realçado principalmente na população mais idosa, devido às comorbidades associadas quer físicas quer psicológicas. O objetivo deste estudo foi analisar o impacto da pandemia do COVID-19 na dor de pessoas idosas em quatro aspectos: i) intensidade, tratamento e gestão da dor; ii) saúde mental; iii) estilo de vida; iv) qualidade de vida. MÉTODOS: Revisão nas bases de dados Pubmed, SCOPUS e Scielo usando os termos: chronic non-cancer pain, pain management, aged e COVID-19. Foram encontrados 86 artigos e selecionados 13. Foram incluídos artigos que cumulativamente versavam sobre dor crônica, representavam pesquisa original de natureza clínica e analisavam o impacto da pandemia do COVID-19 na gestão da dor crônica. A preferência foi dada a estudos com participantes com idade igual ou superior a 65 anos. Também foram analisados estudos realizados em adultos sem menção de idade no âmbito do impacto da pandemia do COVID-19 sobre os aspetos que infuenciam a dor crônica e a sua gestão. Apenas um artigo estudou exclusivamente a população idosa. RESULTADOS: A pandemia afetou: i) aumento da intensidade da dor (n=10), alterações no seu tratamento farmacológico e não farmacológico (n=3) e a sua gestão, isto é, a adaptação dos profissionais de saúde e dos doentes (n=1); ii) negativamente a saúde mental: sintomas de estresse e ansiedade/depressão (n=9), distresse psicológico (n=4), isolamento social/solidão (n=6); iii) estilos de vida: atividade física (n=4), qualidade do sono (n=4) e desempenho físico (n=5); iv) redução da qualidade de vida (n=5). Apesar dos resultados heterogêneos, verificou-se o agravamento da dor e saúde mental, alteração dos estilos e qualidade de vida, disrupção dos serviços médicos. CONCLUSÃO: As restrições impostas pela pandemia afetaram vários domínios da dor em curto prazo. A telemedicina surgiu como uma solução adotada, não podendo descurar os entraves na população idosa, como a falta de literacia digital e falta de equipamentos tecnológicos. O desconhecimento do impacto específico da COVID-19 na dor da população idosa sugere mais investigação que incida sobre as consequências em longo prazo, assim como as soluções a adotar de modo a conter lesões ou disfunções nesta população vulnerável. DESTAQUES Agravamento da dor e saúde mental, alteração dos estilos e diminuição da qualidade de vida. A disrupção dos serviços médicos gerados pelo período pandêmico reforça a necessidade de uma abordagem holística e individual na assistência de saúde. Impacto da pandemia na gestão da dor crônica foi pouco explorado em pessoas idosas. Necessidade de mais investigações que incidam sobre as consequências em longo prazo, assim como as soluções a adotar de modo a conter lesões ou disfunções nesta população vulnerável.

ABSTRACT BACKGROUND AND OBJECTIVES: Chronic non-cancer pain is considered a public health problem, affecting 37% of the Portuguese population. Pain treatment represents a fundamental human right. However, during the COVID-19 pandemic, the vast majority of these patient care services were considered non-urgent or non-emergent, and clinical appointments and treatment were postponed or un-scheduled. Imposed restrictions, such as measures to prevent a COVID-19 infection, became counterproductive with regard to the management of chronic pain. Its impact should be emphasized especially in the older population, due to the associated physical and psychological comorbidities. This study aimed to analyze the impact of the COVID-19 pandemic on the pain of older people in four aspects: i) intensity, treatment and management of pain; ii) mental health; iii) lifestyles; iv) quality of life. METHODS: Review in Pubmed, SCOPUS and SCIELO databases using the terms: chronic non-cancer pain, pain management, aged and COVID-19. 86 articles were found and 13 were selected. Articles included cumulatively addressed chronic pain, represented original research of a clinical nature, and analyzed the impact of the COVID-19 pandemic on the management of chronic pain. Preference was given to studies with participants aged 65 years or older. Studies in adults with no mention of age in the context of the COVID-19 pandemic impact on aspects infuencing chronic pain and its management were also included. Only one article exclusively studied the senior population. RESULTS: The pandemic affected: i) increased pain intensity (n=10), changes in its pharmacological and non-pharmacological treatment (n=3) and its management, that is, the adaption of the health professionals and patients (n=1); ii) negatively affected mental health: symptoms of stress and anxiety/depression (n=9), psychological distress (n=4), social isolation/loneliness (n=6); iii) lifestyles: physical activity (n=4), sleep quality (n=4) and physical performance (n=5); iv) reduction of quality of life (n=5). Despite the heterogeneous results, a worsening of pain and mental health was found, as well as alteration of styles and quality of life and disruption of medical services. CONCLUSION: The restrictions imposed by the pandemic affected several areas of pain in the short term. Telemedicine has emerged as an adopted solution, but the barriers in the senior population, such as lack of digital literacy and lack of technological equipment, cannot be overlooked. The lack of knowledge of the specific impact of COVID-19 on the pain of the senior population calls for more research that focuses on the long-term consequences, as well as the solutions to be adopted in order to contain the damage in this vulnerable population. HIGHLIGHTS Worsening of pain and mental health, change in lifestyles and decreased quality of life. Disruption of medical services generated by the pandemic period reinforce the need for a holistic and individual approach to health care. Impact of the pandemic on chronic pain management has been little explored in older people. Need for further research focusing on long-term consequences, as well as the solutions to be adopted in order to contain injuries or dysfunctions in this vulnerable population.

Resumo O nosso objetivo é conhecer os aprendizados no domínio do conhecimento matemático, no tópico de Sequências e Regularidades , realizados por duas futuras professoras dos anos iniciais durante a sua participação num estudo de aula, e conhecer as suas percepções acerca do seu aprendizado. Seguimos uma abordagem qualitativa, no quadro do paradigma interpretativo e integrada numa investigação baseada em design . Recolhemos dados, recorrendo à observação participante, diário de bordo, recolha documental e entrevistas semiestruturadas. Para a análise dos dados, mobilizamos o modelo Mathematics Teacher’s Specialised Knowledge , no domínio do conhecimento matemático, vertente que aqui aprofundamos. Os resultados mostram que as futuras professoras desenvolveram o seu conhecimento matemático, no subdomínio do conhecimento acerca do tópico, ao colocarem em práticas conceitos, procedimentos e registros de representação; do conhecimento acerca da estrutura da matemática, quando estabelecem conexões baseadas na simplificação e no aumento de complexidade e do conhecimento de práticas em matemática, ao aplicarem o seu raciocínio, justificação e estratégias de generalização na resolução de tarefas.

Abstract We aim to observe the learning of two prospective elementary teachers in the domain of mathematical knowledge, in the topic of Sequences and Regularities , during their participation in a lesson study and see their perceptions about their learning. We followed a qualitative approach and interpretive paradigm, within design-based research. We collected data using participant observation, researchers’ journal, document collection and semi-structured. We mobilized the Mathematics Teacher’s Specialised Knowledge model to analyze data, more specifically, in the field of mathematical knowledge. The results show that future teachers developed their mathematical knowledge, in the subdomain of knowledge about the topic, by practicing concepts, procedures and representation registers; knowledge about the structure of mathematics, when establishing connections based on simplification and increasing complexity and knowledge of mathematical practices, when applying their reasoning, justification and generalization strategies in solving tasks.

Abstract Introduction and Objectives: Tocology knowledge is crucial in obstetrician's decisions and actions. The aim of this research is to assess the experience of Portuguese Gynecology and Obstetrics residents in performing operative vaginal delivery. Study design, population and methodology: Observational and transversal study with collecting an anonymous online survey with 47 questions, performed to 2nd to 6th year residents of Gynecology and Obstetrics. Results: 82 responses to the survey were obtained. The mean age of the sample was 29.3±0.248 years and 92.7% (n=76) of the participants were female. About half of the participants (53.7%, n=44) were working in a central hospital. The vacuum was the instrument most frequently used by the residents (95.1%). When asked about their level of confidence in performing an instrumented delivery, 6th-year residents (n=20) gave, on average, on a 1 to 9 scale, a score of 4.25±0.56 for the use of forceps and 8.05 ±0.22 for the use of vacuum (p<0.001). In this sample, 90.2% of the residents had the opportunity to undergo practical training in instrumented deliveries during the residency. Regarding maternal morbidity, the main concern using forceps are obstetric anal sphincter injuries (74.4%) and using vacuum are vaginal lacerations (32.9%). Conclusions: This survey allowed to characterize and to assess the residents experience, as well as their limitations, on performing operative vaginal deliveries. The knowledge acquired is essential to adapt and homogenize training plans, whenever needed.

Resumo Objetivos: Avaliar os conhecimentos e atitudes relativos à saúde oral na gravidez e na infância de uma amostra de grávidas de Coimbra, Portugal. Métodos: Um questionário auto-aplicável foi administrado a uma amostra aleatória de grávidas em seguimento pré-natal em duas instituições de saúde públicas de Coimbra. Colheram-se dados sociodemográficos e referentes aos conhecimentos e práticas de saúde oral na gravidez e relativos ao bebé. Todos os requisitos éticos foram cumpridos. Procedeu-se a análise estatística descritiva e inferencial dos resultados. Verificou-se a independência das variáveis através do teste de qui-quadrado para um intervalo de confiança de 95%. Resultados: A amostra incluiu 120 grávidas. Apesar de 68.9% das participantes ter revelado realizar escovagem bi-diária, 36.4% não usava fio dentário, verificando-se uma associação estatisticamente significativa deste hábito com a idade (p=0.004). Metade das inquiridas não visitou o médico dentista antes da gravidez e 59.2% considerava que a gravidez era potencialmente danosa para a saúde oral. Foram evidenciadas algumas lacunas no conhecimento relativamente às possíveis consequências de gengivite ou periodontite no desfecho da gravidez e acerca da importância da dieta para a saúde oral. Destacou-se também falta de informação no que respeita à cárie precoce de infância e à sua prevenção. Conclusões: Em geral, as grávidas apresentaram conhecimentos e comportamentos de saúde oral insuficientes. Atendendo a que a gravidez constitui uma fase de particular interesse para a aquisição de conhecimentos e modificações comportamentais decisivos para a gestante e bebé, os presentes resultados suportam a necessidade de implementar programas de saúde oral pré-natal nesta população.

Abstract Objectives: To assess the level of knowledge and attitudes regarding prenatal and infant oral health in a sample of pregnant women from Coimbra, Portugal. Methods: A self-applied questionnaire was administered to randomly selected pregnant women who attended prenatal check-ups at two public health institutions in Coimbra. Collected data included sociodemographic information, oral health knowledge and practices in pregnancy, and knowledge on oral health in children. All ethical requirements were met. Statistical analysis was conducted using descriptive and inferential methods. Variables were tested for independence using a chi-square test with a 95% confidence interval. Results: A total of 120 women enrolled in the study. Although 68.9% of participants brushed their teeth twice daily, 36.4% reported not using floss, with a statistically significant association with age (p=0.004). Half of the respondents had not attended a dental appointment before pregnancy, and 59.2% believed pregnancy could be harmful to oral health. Findings showed limited knowledge of the possible consequences of gingivitis and periodontitis to the course of pregnancy and the importance of diet in oral health. Moreover, a low level of understanding was noted regarding the existence and prevention of early childhood caries. Conclusions: Oral health-related knowledge and practices of surveyed women were in general deficient. Considering pregnancy is a period of particular interest for acquiring knowledge and good oral health practices, which are decisive for both the expectant mother na the child, our results highlight an urgent need to implement prenatal oral health care programs in this study population.

Resumo O presente artigo analisa a emergência de um novo repertório de ação coletiva em Portugal, os congressos associativos, procurando esclarecer a sua natureza e os seus impactos. Resulta do recenseamento e da análise dos 304 congressos associativos organizados em Portugal desde o I Congresso Social, de 1865, até a imposição do corporativismo, em 1934, bem como de 1733 teses debatidas nos mesmos. Foi possível caracterizar este fenômeno como um amplo processo de mobilização política, distinguindo os seus atores, as suas alianças e os seus antagonismos, e avaliar, através destas fontes, a evolução de diferentes “campos” políticos durante a crise do liberalismo. Esta observação é fundamental para se compreender a origem da polarização social e política que antecedeu a mais longa ditadura europeia.

Abstract This article analyses the emergence of a new repertoire of collective action in Portugal, the associative congresses, seeking to clarify their nature and impacts. This study comes from the census and analysis of the 304 associative congresses organized in Portugal since the 1st Social Congress, in 1865, until the imposition of corporatism, in 1934, with a total of 1733 theses debated in all of them. As a result, we were able to characterize this phenomenon as an overall process of political mobilization, distinguishing its actors, alliances, and antagonisms, and evaluating, through these sources, the evolution of different political “fields” during the crisis of liberalism. This observation is fundamental to understand the origin of the social and political polarisation that preceded the longest European dictatorship.